根据《成都体育学院本科学生教育实习条例》、《中医学专业（中医骨伤科学）本科教学计划》及有关要求，制定本细则。
一、临床实习的目的
中医学专业临床实习是教学计划中的一项重要内容，是实现培养目标和培养学生实际工作能力的重要环节。通过实习，培养学生为人民服务的思想，发扬救死扶伤的人道主义精神。在实践中将学校所学的理论知识、专业技能加以巩固、运用和提高，加强基本技能与操作的练习，提高专业知识水平和专业技能的操作能力。提高在复杂环境中分析和解决问题的能力，从而使学生在思想作风、医疗道德、业务能力等方面得到严格锻炼。
二、临床实习的任务
实习生在实习医院的领导和指导医师的指导下，运用专业理论知识、方法，认真参与医务工作人员的实际工作，使实习生正确认识医务人员在整个社会中的重要地位和作用，明确医务工作人员的神圣职责，以及医务工作人员应尽的责任和应达到的素质要求。
通过临床实习，考核本专业学生的专业思想、职业道德、工作作风和专业基本知识、技术、技能的掌握和运用情况。使之有助于促进我院本专业教学工作的改进。
三、临床实习的计划及安排
本专业临床实习安排在第八、九学期进行，为期48周。实习单位由实习办公室统一组织安排。实习前由实习办公室组织进行动员，实习结束后由实习办公室组织进行总结。具体临床实习安排如下：
（一）四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院
1、西医内科：每组实习6周（急诊2周，住院部4周）。
2、西医外科：每组实习6周（门诊急诊1周，门诊手术室1周，住院部4周）。
3、西医骨科：每组实习6周。
（二）成都市第一人民医院、四川大学华西临床医学院
1、中医内科：每组实习6周（住院部）。
2、中医门诊部与针灸科：每组实习6周。
（三）成都运动创伤研究所附属体育医院
中医骨伤科：每组实习12周，其中门诊及骨折治疗室（含放射科）6周；住院部6周。
四、临床实习的内容和要求
（一）基本要求
1、实习期间必须遵守实习医院的各项规章制度，服从领导，听从带习教师指导，尊重医护员工及病员，讲礼貌，虚心学习，实事求是，克服困难，努力完成实习任务。
2、实习时，必须在上级医师的指导下进行诊疗工作。一切治疗措施均需经指导医师同意后方可实施。医嘱、处方、各种申请单及病情证明经指导医师签字（不能代签）后方为有效，未经签字不得送交病人。
3、按各实习专科的规定和要求书写门诊、急诊病历和住院病历，以及按规定填写各科检查申请单、手术记录、会诊单、专科或转院志、死亡记录等。
4、经常细致地观察所管病人的病情变化，随时作好病程记录，按有关规定和要求向上级医师汇报，及时进行处理。查房时应主动向上级医师汇报病人病情。根据上级医师的指示，修改或补充诊疗措施。对疑难病历或死亡病历的讨论应作好充分准备，并提出个人的意见。
5、实习学生应参加值班，节假日作息时间按所在实习单位的规定执行。实习期间原则上不准请事假，请病假需病情证明，请假手续按实习医院规定执行。请假3天以上（含3天）应经实习办公室或指导单位领导批准。每周四下午六点半为实习生集中例会时间。旷工一天，按8小时计算，为10学时。
6、实习期间仍按学籍管理办法进行管理。对严重违反纪律，造成恶劣影响者，经领导批准，停止实习。
（二）各科实习内容和要求
1、临床常用基本技术操作
在医护人员的指导下，学会肌肉注射、静脉注射、过敏实验、静脉输液、输血、静脉切开、给氧、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺、关节腔穿刺、颈静脉或股静脉抽血、封闭疗法、胃肠减压、导尿、直肠指检等临床常用基本技术操作。
2、西医内科
急诊和住院部实习时，逐步学习并掌握内科常见疾病的检查、诊断和处理。尤其是应急处理和抢救危重病人的措施。结合具体情况，力争掌握以下疾病的诊疗常规：
心功不全、风湿病、风湿性心瓣膜病、冠心病、休克、高血压病、慢性支气管炎及肺气肿、支气管哮喘、慢性肺心病、肺炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、消化性溃疡、慢性肺炎、肝硬化、缺铁性贫血、肺结核病、结核性胸膜炎、肠结核病。
熟悉内科护理常规及不同系统的内科护理特点，并协助部分护理工作。同时，请所在病区的护师安排1至2次内科护理基本知识讲座。
3、西医外科
在上级医师指导下，在门诊、急诊住院部实习时，逐步学会外科常见疾病的检查、诊断和处理。尤应注意学习并掌握危急重症的抢救措施。
掌握外科洗手、止血、结扎、缝合、拆线、交换敷药、烧伤换药、切开引流、清创缝合等基本技能。
在上级医师指导下，初步学会阑尾切除术、腹外疝修复术、良性肿瘤切除术，以及作为助手参加所管病人的其他手术。
熟悉外科护理常规及不同系统的护理特点，争取参加一些护理工作，请病区护师讲１至２次外科护理基本知识。
在实习期间力争学会以下疾病的诊疗常规：
甲状腺疾病和颈部包块、消化性溃疡的外科并发症、上消化道出血、腹外疝（主要是腹股沟斜疝、直疝、股疝）、肠梗阻、结肠癌、直肠癌、下肢静脉曲张、全身性感染、休克、腹部损伤、胸部损伤、颅脑损伤、泌尿系统损伤、胆系疾病（感染、结石、蛔虫）、肛裂、痔、瘘、血栓性闭塞性脉管炎、破伤风、乳房肿瘤、胃癌、急性化脓性腹膜炎、乳腺炎、急性阑尾炎、急性出血坏死性胰腺炎、肛门直肠周围脓肿、疖、痈蜂窝组织炎、手部急性化脓性感染。
4、西医骨科
在上级医师指导下，逐步学会对骨科常见伤病的检查、诊断和处理。注意学习并处理危急重症的抢救措施。掌握骨科中的输血、输液、石膏固定术、及常用的检查方法和关节穿刺术等基本技术；熟悉骨科一般手术器械的应用；学习四肢、躯干骨与关节手术途径；掌握骨科术前准备及术后处理等。
通过实习，逐步熟悉骨与关节创伤的牵引整复、外固定，以及切开复位与内固定术；开放性损伤的处理；关节强直、畸形手术治疗特点；常见肌肉、肌腱断裂、脱位的诊断及手术治疗；骨与关节化脓性感染的诊治；常见骨肿瘤的诊治等。
5、中医内科
掌握四诊八纲及脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等在临床上的应用。努力学习“理法方药”医疗体系在临床上的应用。熟悉带习老师的独特学术见解和临床治疗经验。在实习期间争取掌握下列疾病的病因、病机、辨证要点、治疗原则及常见证型的代表方。
风温、湿温、秋燥、感冒、咳嗽、肺胀、血证（鼻衄、齿衄、咳衄、吐血、便血、尿血、发斑）不寐、胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、头痛、胸痛、水肿、癃闭、腰痛、遗精、痹证、痿证、内伤发热。
6、针灸科
通过门诊实习，把所学的理论知识验之于临床，要求掌握：
（1）人体十四经脉的循行分布及脏腑病候：各经脉常用穴位的体表定位、取法、主要操作（少商、列缺、尺泽、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、颊车、下关、天枢、足三里、丰隆、解溪、历兑、隐白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海、少冲、神门、通里、少海、少泽、阳溪、肩贞、听宫、大杼、承扶、昆仑、委中、承山、至阴、涌泉、太溪、复溜、阴谷、中冲、内关、曲泽、外关、天井、肩髎、足窍阴、悬钟、光明、阳陵泉、环跳、风池、肩井、大敦、太冲、行间、曲泉、中极、关元、气海、中脘、腰俞、命门、大椎、风府、百会、水沟）。
（2）刺灸方法：主要掌握毫针操作方法。包括进针法（针刺的角度和深度）、行针法（得气意义、侯气催气、行针操作）、出针法。常用补泻方法（捻转、提插、徐疾、开阖）等。
熟悉灸法的种类及操作，掌握拔罐操作,了解其它治法（三棱针、皮肤针、电针）等。
（3）门诊常见病的辨证配穴及针刺方法。
（4）门诊针灸病历的书写格式。
7、中医骨伤科
通过实习逐步掌握人体各部位骨与关节伤病的临床检查；骨、关节伤病X线诊断技术及读片。熟悉床旁X线透视和拍片检查及暗室操作技术。能熟练地进行按摩、针灸、拔罐疗法、局部注射术、骨牵引术、手法整复骨折与关节脱位、夹板固定术等。学会骨伤科辨证论治的原则和规律。熟悉开放性骨折的处理原则和方法，一些四肢骨折的切开复位和内固定术及其术前准备、术后处理。
掌握常见骨折与脱位的诊断和治疗技术。对锁骨、肱骨、尺桡骨、腕骨、掌骨、指骨、骨盆、股骨、膑骨、胫骨、腓骨、距骨、跖骨、跟骨、趾骨等闭合性骨折的损伤和脊柱稳定性骨折及肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾等关节脱位的损伤机理、检查、诊断、鉴别诊断、手法整复、夹板固定、功能锻炼等诊断、治疗技术必须着重掌握。在常见病方面应掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、滑囊炎、肌筋膜炎、风湿性关节炎、骨关节炎、关节软骨病、肌筋膜间室综合症、肌肉损伤、韧带损伤、关节囊损伤等伤病的诊疗技术。
在实习期间要争取掌握骨伤科危急重症的抢救措施。参加疑难重症的会诊和讨论，并要作好准备，提出个人意见。
五、临床实习成绩的评定及鉴定
（一）实习生在西医内科、西医外科、西医骨科、中医内科住院部、中医门诊部与针灸科、中医骨伤科住院部、中医骨伤科门诊部实习结束时，要实事求是地写好小结交指导医师评估签字后交回实习办公室。
（二）实习医院、科室、指导医师应对实习生的实习情况写出评语、作出实习鉴定和实习成绩。
1、实习生在临床实习中，服从领导，遵守纪律，执行制度，思想作风，医疗道德，服务态度，尊敬老师，团结同志，爱护公物，以及参加各种公益活动等方面的具体表现。
2、实习生在临床实习中，理论联系实际，实际水平，实习业务能力与动手能力，完成实习计划规定的真实任务情况，有否医疗事故或事故情况。
（三）指导医师应根据实习生在实习中的具体表现及业务能力给予成绩评定考核。
（四）实习生在实习中应搜集病例22个，其中西医内科3例，西医外科3例，西医骨科3例，中医内科3例，中医骨伤科10例，交实习办公室审阅签字后返给实习生。
（五）在实习骨伤科时，要选择专题搜集临床资料和有关文献资料，为撰写毕业论文作好准备。
（六）每个实习生实习结束后，均应写出2000字以上的书面总结，统一交系实习办公室。
